各種ダウンロード
各種様式のダウンロードページです。ダウンロードしてご使用ください
参加施設向け:参加・退会
- 「利用者登録申請書」をダウンロードする(PDF:106kB)
(説明)まほろばネットに参加申請を行う場合にご使用ください - 「利用者ID追加申込書」をダウンロードする(PDF:100kB)
(説明)まほろばネットの利用者を追加する場合にご使用ください - 「まほろばネット参加施設退会申請書」をダウンロードする(PDF:87kB)
(説明)まほろばネットから退会する場合にご使用ください - 「まほろばネット利用者登録抹消一覧」をダウンロードする(PDF:94kB)
(説明)まほろばネットの利用者を複数登録しており、その利用者の登録を抹消する場合にご使用ください。
(例 職員の退職・異動などによる職員の権限失効など)
参加される患者さん向け:申請・同意書
- 「参加申込書兼利用同意書」をダウンロードする(PDF:100kB)
(説明)まほろばネットに参加する患者さんに同意していただく場合にご使用ください。 - 「まほろば医療連携ネットワーク説明書」をダウンロードする(PDF:115kB)
(説明)まほろばネットに参加同意いただいた患者さんにお渡しいただく説明文です。 - 「まほろば医療連携ネットワークのご案内」をダウンロードする(PDF:194kB)
(説明)まほろばネットに参加同意いただいた患者さんにお渡しいただく案内文です。署名後コピーを患者さんへ。原本は保管してください。 - 「まほろばネット参加撤回届出書」をダウンロードする(PDF:97kB)
(説明)まほろばネットに参加いただいている患者さんが参加を撤回する場合に使用します。
まほろば医療連携ネットワーク 協議会・運用規定 ダウンロード
まほろばネット ご案内 リーフレット ダウンロード
- 地域医療連携ネットワーク まほろばネット ご案内(リーフレット)(PDF) ダウンロード(準備中)
まほろばネット 運用フロー図 ダウンロード